阿司匹林是不是40岁以上的人都要吃?医生这次说了实话

栏目:背景 来源:大浙江网 时间:2019-08-20

阿司匹林的作用

阿司匹林是不是40岁以上的人都要吃?医生这次说了实话

阿司匹林历史已经百年,它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药,同时作为心脑血管方面的用药,应用依然广泛。

阿司匹林为水杨酸类解热镇痛药中常用的药物, 其作用和用途有:

1、解热作用: 阿司匹林有退烧的作用,常用于感冒和发烧。 

2、镇痛作用: 阿司匹林具中等度镇痛, 又无成瘾性,被广泛应用以缓解轻度或中度的钝疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛。 

3、抗炎抗风湿效应: 阿司匹林为治疗风湿热的首选药物,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症。

4、抗凝血作用:阿斯匹林降低血液凝固的能力,它能抑制血小板的释放反应,抑制血小板的聚集。 

5、抗血栓:阿司匹林对血小板聚集有特异的抑制作用,阻止血栓形成,临床可用于预防暂时性脑缺血发作(TIA)、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。


哪些人必须要用阿司匹林?

阿司匹林是不是40岁以上的人都要吃?医生这次说了实话

对于造影确诊冠心病、心肌梗死、脑卒中、外周血管疾病、做过支架和心脏搭桥手术已经确诊心血管病的人,如果没有禁忌都应该服用阿司匹林。

没有阿司匹林禁忌证的心血管病患者需要服用阿司匹林。

以下情况服用阿司匹林预防心血管病:

1、患有高血压但血压控制在150/90 mmHg以下,同时有下列情况之一者,可应用阿司匹林进行一级预防:

①年龄在50岁以上;

②具有靶器官损害,包括血浆肌酐中度增高;

③糖尿病。

2、40岁以上的2型糖尿病患者,合并以下有心血管危险因素者:

①有早发冠心病家族史(直系亲属男<55岁、女<65岁发病史),

②吸烟,

③高血压,

④超重与肥胖,尤其腹型肥胖,

⑤白蛋白尿,

⑥血脂异常者。

3、10年缺血性心血管病风险>10%的人群或合并下述三项及以上危险因素者:

①血脂紊乱,

②吸烟,

③肥胖,

④>50岁,

⑤早发心血管病家族史。

但是记住阿司匹林是一种药,可导致出血等严重副作用。


 40岁以上的人都需要服用阿司匹林吗?

阿司匹林是不是40岁以上的人都要吃?医生这次说了实话

现在社会上流传一种说法:40岁以上人都服用阿司匹林预防心脏病。

那么没有心血管病到底需不需要服用阿司匹林。这方面确实存在争议。

研究发现,在没有心血管病的人,每天服用阿司匹林不能减少死亡,每10000人每年仅减少5个心肌梗死,但增加3个严重胃肠道出血和颅内出血,净获益不明显。

目前推荐:只要无明确的心血管疾病患者就不需要服用阿司匹林来预防心脏病。

无心血管病的80岁以上的人也不建议服用阿司匹林。

并不是所有40岁以上的人都需要服用阿司匹林,有严格的用药指征。

需要根据风险与获益评估才能确定是否需要服用阿司匹林。


阿司匹林什么时候吃?吃多少?

阿司匹林是不是40岁以上的人都要吃?医生这次说了实话

每日50~100 mg(大多推荐每日75 mg)长期服用最为适宜。这样既可达到最佳的预防作用,又可使药物的毒性反应减到最少。

1、阿司匹林应该早晨还是晚上服用?

在哪个时间段服药并不重要,只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。从药效来讲,目前专家们的共识是:长期服用阿司匹林的作用是持续性的,早晚没有多大区别,关键是坚持。

2、 饭前或饭后服用需区别对待

阿司匹林应该饭前服还是饭后服,需要看具体的生产厂家与药物品种。

由于阿司匹林普通片在服用时对胃肠道有直接刺激作用,故要求必须饭后服用,并推荐尽可能使用阿司匹林肠溶片。

不同生产厂家的肠溶片,在胃中药物可能仍有不同程度的释放量。对于普通厂家的阿司匹林肠溶片,如果说明书没有特殊要求,还是建议先吃些食物后服用,以减轻对胃的刺激。

有些国外企业生产的阿司匹林肠溶片,在其说明书上即要求饭前服用。考虑到其制剂工艺严格,胃内释放量极少,可以安排在晚上睡前空腹服用。


服用阿司匹林误区

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1、看别人吃自己也吃,随时停药

如果未经过专业医生的评估,不可经常服用阿司匹林。心脏病或卒中风险取决于已知和未知的多种因素。如果医生对患者心脏病和卒中风险评估不准,用阿司匹林预防心脏病和卒中就不一定恰当。当然如果停用,也不能随意停用,也需经过专业评估。

2、就医时隐瞒阿司匹林服用情况

有的人住院时候,不告诉医生正在服用阿司匹林,害怕医生不给手术,记住千万不要这样做。

因为它与其它药物有相互作用,更常见的是如果这段时间要接受其它手术,你应该知道手术的额外风险。

平诊手术,医生会建议患者在手术、检查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。如果急诊手术,则需再次评估手术必要时。

3、阿司匹林什么病都治疗

阿司匹林与青霉素、安定一起被认为是医药史上三大经典杰作。

阿司匹林有退热、解痛、抗癌,因此有时其作用会被夸大。但阿司匹林并不是万能药物。

在心脏病和卒中预防方面不是单纯服用阿司匹林后就可以高枕无忧,免于心脑血管病了。

4、阿司匹林是床头救命药

网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一,真有这么神奇吗?

心肌梗死发作时,阿司匹林可快速抑制血小板聚集,对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时,服用阿司匹林可使死亡率下降20~30%。

怀疑心肌梗死患者患者应立即呼叫急救,同时服用阿司匹林。

但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识,消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害,建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救,在急救专业人员指导下用药。

有时候盲目用药反而有害。

5、阿司匹林可以和任何药合用

其实阿司匹林与有些常用药一起用还是有风险点:

①阿司匹林与维生素B1同服,会增加患者的胃肠道反应;

②阿司匹林与抗凝药中的双香豆素合用,易致患者出血;

③与降糖药D860同用,易致患者出现低血糖反应;

④与肾上腺皮质激素合用,易诱发溃疡;

⑤与甲氨蝶呤同用,可增强其毒性;

⑥与利尿剂同用,容易造成患者水杨酸中毒。


阿司匹林应用注意事项 

阿司匹林是不是40岁以上的人都要吃?医生这次说了实话

1、少服或忘服本品后,下次服药时不能服用双倍的量,而应继续按规定和医生的处方服用。 

2、手术前,停用阿司匹林 。做任何大小手术时,包括拔牙或做胃镜检查,需要停服阿司匹林。也就是说,手术前,需停服阿司匹林,以避免手术操作时手术部位渗血过多。

3、有消化道溃疡和胃出血的患者,同样需要停用阿司匹林。

需要提醒大家的是,胃出血后口服阿司匹林需要加用胃黏膜保护剂。 

4、严格按说明书规定时间服用,才能避免阿司匹林对胃的伤害,也只有这样才能真正起到它的治疗作用。还要提醒的是服药期间应严格禁止饮酒,否则后果是可怕的,极易造成胃部多发性溃疡的发生,严重者最终会导致胃穿孔。 

5、患者用药一定要在医生的指导下进行,常见的副作用为胃肠道反应,如胃痛和胃肠道轻微的出血。偶尔出现恶心、呕吐和腹泻。胃出血、胃溃疡以及主要在哮喘患者出现的过敏反应极少见,出现上述症状时及时去医院检查治疗。

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