荐文| 五联疫苗被调包,孩子们的健康怎么办?

栏目:电脑 来源:爱秀时尚风 时间:2019-12-12

王局曰:石家庄疫苗事件,分为两个层面:一是社会层面,包括事实和真相,哪个环节出了问题,到底谁应该为此负责,如何才能避免类似事件发生;二是科学层面,五联疫苗被调包被HIB流感嗜血杆菌疫苗到底有什么危害,被掉包的家庭应该怎么处理,今后各位孩子家长接种疫苗应该如何避免被调包?


今天给各位推荐的果壳网的这篇文章,就是详细描述科学层面的文章。这对于公众避免疫苗恐慌,也很有价值。


作者:卤煮疫苗

首发于果壳,已获权转载


1月30日,河北省会石家庄发生了一件令人愤怒的事。石家庄市桥西区汇通社区卫生服务中心居然 “调包”了给孩子打的疫苗!


本来要打的是预防五类病原体的疫苗(以下统称“五联疫苗”),接种时竟然变成了只预防其中一类病原体的单苗(以下统称“Hib疫苗”)。家长冯女士细心发现了疫苗盒子不对,进而强烈要求查证接种记录,这个恶劣事件这才被曝光。


举报家长朋友圈截图,以及事发视频截图


五联疫苗变单苗,会造成什么后果?无辜卷入事件的孩子与家长,又该如何补救呢?


两种疫苗都好,但五联疫苗更好


其实,涉事的两种疫苗都能预防疾病,都是好药品。相对来说,五联疫苗更好一些,因为预防疾病种类多,打4针就能达到用另外三种疫苗打12针的效果,明显减少了需要去医院的次数,降低了不良反应和医院内交叉感染的风险。


当然,更好的五联疫苗也更贵些。五联疫苗每针600多元,Hib疫苗每针100多元。


五联疫苗在国内商品名叫做潘太欣®,在国内有几种规格不同的包装。图丨疫苗与科学


这次事件里,用来冒充五联疫苗的Hib疫苗是同一家企业生产,商品名叫做安尔宝®。


Hib疫苗和五联疫苗外包装文字和配色不同,内部包装相似。图丨疫苗与科学、疫苗圈


两种疫苗的详细信息如下:


五联疫苗

适用于2月龄以上的婴幼儿,推荐接种程序为2、3、4月龄或3、4、5月龄接种三针,18月龄加强一针,有效抗原成分和用处分别是:

A.    白喉类毒素:≥30IU,用于预防白喉杆菌导致的呼吸道传染病;

B.    破伤风类毒素:≥40IU,用于预防破伤风梭菌导致的感染;

C.    百日咳杆菌抗原:含25微克百日咳类毒素和25微克丝状血凝素,用于预防百日咳杆菌导致的呼吸道传染病;

D.    灭活脊髓灰质炎病毒:含Ⅰ型40DU、Ⅱ型8DU、Ⅲ型32DU,用于预防脊髓灰质炎(也就是“小儿麻痹症”);

E.    b型流感嗜血杆菌(Hib)荚膜多糖:10微克,用于Hib感染导致的脑膜炎、肺炎、会厌炎等相关疾病。


Hib疫苗

同样适用于2月龄以上的婴幼儿,推荐程序为2、3、4月龄和18月龄各一针。


其用处只有五联疫苗中的最后一项,也就是预防Hib感染,降低Hib导致的脑膜炎、肺炎、会厌炎等疾病风险。


综上,这两种疫苗都有抵御疾病的作用,因此都推荐适龄儿童接种,只不过五联疫苗更贵,保护的疾病种类更多,也包含了Hib疫苗的成分。


Hib疫苗要便宜得多,只能降低Hib相关疾病风险。如果接种过五联疫苗,就不需要再接种Hib疫苗了


通俗点说,五联疫苗就像豪华梦幻三明治von Essen latinum Club Sandwich,由伊比利雅火腿、布列斯鸡肉、白地菇、鹌鹑蛋,以及意大利西红杮做成。Hib疫苗就像一片面包——也是三明治里的一个组分,但显然比不上三明治营养丰富。


这样形容就比较容易理解了,作者制图


疫苗被调包,孩子会怎样?


很多家长都非常担心,给孩子接种了错误的疫苗,会不会影响孩子健康?


据当地疾控调查,被用来调包的疫苗是来源正规的Hib疫苗。 


桥西区疾病预防控制中心发布的情况说明


只要生产不出问题、来源正规、疫苗冷链合格,那么疫苗就是安全有效的。


这次事件并不涉及无效假疫苗、不合格疫苗以及过期疫苗的情况。单就“注射Hib疫苗”这件事而言,不会对儿童身体造成伤害


再多提一句Hib疫苗,这种疫苗属于自费的二类疫苗。然而,有文献显示,我国儿童Hib相关疾病负担非常大,幼儿患病的风险很高。所以假如是已经接种过百白破和脊灰免费疫苗的孩子,不妨考虑再自费接种这种疫苗。


但将五联疫苗调包成Hib疫苗,对孩子依然有负面影响


疫苗接种的意义,就在于早接种早保护。由于五联疫苗被调换成了Hib单苗,因此即便接种了疫苗,孩子依然可能感染百日咳、白喉、破伤风和脊髓灰质炎。孩子长期都暴露于风险当中,一旦生病,就有可能造成严重后果。


我国已经多年未出现过白喉和脊髓灰质炎的新发病例,但新生儿破伤风纳入到法定传染病,百日咳的发病近几年也在升高。


2014-2018年中国大陆地区百日咳发病及死亡情况


全球大约20%的百日咳病例发生在1岁以下,60%发生在1-4岁之间。我国的百日咳发病率呈逐年上升趋势。如果不及时接种疫苗,婴幼儿罹患百日咳的风险非常高


在这次疫苗调包案中,孩子万一生了病,家长又误以为“已经打过相应疫苗”,医生就有可能难以及时确诊,造成病情延误等不良影响。


用Hib疫苗冒充五联疫苗,不会直接伤害儿童身体健康,但是会间接导致接种疫苗的儿童罹患百日咳、白喉、破伤风和脊髓灰质炎的风险大幅度增加。据新闻报道,有一位被调包疫苗的孩子,在2018年8月31日就因为百日咳发病住院半个月。


怎么补救孩子的健康?


一句话——尽快按照国家补种程序补齐百日咳、白喉、破伤风以及脊灰的相应剂次


补种方案如图所示:


红色字体Hib表示本该接种五联疫苗但被调包为Hib疫苗,其后的黑色是建议补种。作者制图。


目前最大的难题就是,由于该接种单位造假可能已经不是一天两天了,接种的疫苗程序混乱,无法准确判断既往疫苗接种情况,因此如果有必要的话,应该考虑重新接种全程百白破疫苗和脊灰疫苗(由于既往Hib疫苗程序完整,因此不再考虑接种)。


其他家长有无办法防范类似的恶劣事件?


有的。首先,就是注意接种疫苗的流程。如果流程不对,就要警惕了。


涉事接种单位所在的卫生院被网友曝光是一家私人承包的医院,管理混乱,疫苗接种费用都是由科室疫苗接种护士直接收取,并且从未开具过任何票据。除此之外,许多网友都表示,所在地的接种单位从未给孩子提供过发票,甚至从来没有在孩子打疫苗时看到过疫苗的包装盒,也不知道孩子接种的是什么疫苗。


实际上,正规预防接种单位的流程应该如下图所示——


简版疫苗接种流程


每一个步骤,都对应着相关人员的职责——


  1. 接种单位应该由预约人员进行预约,核对本次需要接种的儿童信息和疫苗种类;

  2. 接种护士应当进行“三查七对”,核对疫苗受种者和疫苗信息后方能接种;所谓三查,就是检查受种者健康状况和接种禁忌证,查对预防接种卡(簿)与儿童预防接种证,检查疫苗、注射器外观与批号、效期。所谓七对,就是核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

  3. 门诊结束后计免(冷链)负责人随预约人员核对接种疫苗数量和系统、单据(知情同意书)匹配;

  4. 医院财务人员每月进行盘库,核对账单是否与疫苗数量匹配。


这次的涉事单位,哪怕有一个环节真正按照规定进行,都不会出现这种事!


除了注意流程,在接种疫苗时还可以——

  1. 预先了解本次需要接种的疫苗;了解一些疫苗基础知识。

  2. 在缴费后索要正规票据;

  3. 疫苗接种前后查看疫苗包装盒(包装盒都有中文);

  4. 索要疫苗包装盒和说明书。根据《医疗废物分类目录》,包装盒和说明书不属于医疗废物,可以要求带走。


以上几种办法,可以阻止一些无心之失。但要杜绝故意调包,还是要靠严肃处理此次事件


2月1日,石家庄桥西政府发布的事件通报


据通报,接种单位涉事人员已经被立案侦查,并且采取刑事强制措施,很明显已经涉嫌刑事犯罪。据《药品管理法》第四十八条,“以他种药品冒充此种药品的”,属于销售假药。


疫苗是孩子健康的守护者,调包疫苗,就是在直接伤害孩子的健康。希望这次的惩罚,重到让那些利欲熏心的人再不敢伸手。


作者:卤煮疫苗
编辑:游识猷



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